来自 时时彩产品 2020-01-03 21:22 的文章
当前位置: 时时彩平台 > 时时彩产品 > 正文

若胃癌患者术后出现肠梗阻怎么治疗

近年来,胃癌的发病率逐年上升,发病人群主要为50~60岁的中老年人。目前,手术治疗与术后化疗是治疗胃癌的主要方法。在术后化疗间歇期,部分患者回家修养,在此期间一旦发生肠梗阻,容易发生酸碱、电解质、水平衡失调、肠坏死、腹膜炎等,严重时导致患者感染性休克或低血容量性休克,给患者的身心健康造成了较大的危害。因此,对胃癌术后化疗并发肠梗阻患者进行及时地治疗、护理是非常重要的。病情观察在术后化疗阶段,患者会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道反应,这些反应将会掩盖患者的肠梗阻症状。所以,必须细致地观察患者的不良反应,并做出及时、正确的判断与处理。一旦确诊为胃癌术后化疗并发肠梗阻,就应当密切监测患者的病情变化和生命体征,记录患者出入量,纠正患者体内的酸碱、电解质、水平衡紊乱,尽量使患者的体液保持平衡。与此同时,护理人员还应当密切观察患者腹痛的部位、范围、性质、时间,以及呕吐、腹胀、排便、排气、肠鸣音、肠蠕动等恢复及缓解情况。肠胃减压护理一旦患者被确诊为胃癌术后并发肠梗阻,就应当马上禁食,进行肠胃减压,降低胃肠道积气、积液,减轻肠腔内部的压力,促进肠壁血液循环。32例患者在完成胃癌手术后,肠胃内部容积变小,因此,留置胃管时必须注意胃管的留置深度。当胃管进入食管下段后,可以抽吸胃液,在操作时应当注意保持胃管的位置,增加胃管的舒适度。胃管注药护理通过胃管注入药液或植物油剂能够发挥促进排便、排气的重要作用。本研究中,将患者的肠胃排空后,经胃管注入1/2副中药扶正理气药剂和50mL植物油剂。2次/d,交替进行,间隔用药1h。注药后,胃管夹闭0.5~1h,观察胃管夹闭后,患者有没有出现腹胀、恶心、呕吐等症状。当患者不能忍受夹闭胃管期间出现的上述不良反应时,就应当停止胃管夹闭,并进行肠胃减压。2d后再进行胃管注药。胃管夹闭解除后,观察患者腹部症状缓解、肠蠕动恢复、排气排便恢复等情况以及引流液的性状。胃管拔出后,医护人员应当指导患者少食多餐、进食流质、清淡饮食,并逐步恢复正常饮食。叮嘱患者家属不要在患者禁食期间当着患者的面吃东西,避免对患者造成刺激。灌肠护理促进排便、排气是灌肠的重要作用。本研究中采用110mL甘油灌肠剂与1/2副中药扶正理气药剂进行交替保留灌肠。灌肠时,让患者保持臀高头低的左侧卧位。肠梗阻患者因为腹痛、腹胀,将会增高腹部压力,引起排便反射。在灌肠前,医护人员应当给予患者必要的指导和心理护理,指导患者挤压肛门附近的肌肉,尽量延长灌肠液停留在肠内的时间,以便使肠管获得更好的刺激,从而实现促进排便、排气的效果。支持治疗护理灌肠、胃肠减压等会造成患者体内电解质、水紊乱与营养不良,所以给予患者营养支持护理是十分重要的。根据患者的具体情况,遵循医嘱给予患者静脉补充电解质和热量,并详细记录出入量。给予全肠胃外营养支持治疗,主要采用脂肪乳剂,每日补充2500~3500mL,持续补充8~13d,从而调节患者体内的酸碱失衡、水和电解质紊乱。医护人员应当根据患者的实际情况,调整液体量、蛋白质等,使患者营养平衡。饮食指导指导患者及其家属遵循易消化、高热量、高营养的饮食原则,有规律的定量进食,严禁暴饮暴食,宜少食多餐,尽量不食用动物筋膜肌腱、粘性食物等易形成团块状、粗硬的食物。嘱咐患者及其家属尽量使用铁锅作为炊具,多食用红枣、菠菜、豆类、动物肝脏等食物,根据病情适当服用硫酸亚铁制剂,避免发生缺铁性贫血。如果患者出现了恶心、呕吐、食欲减退、呛咳等不适,应嘱咐患者进食半流质饮食,例如粥、面汤等。此外,护理人员还应当嘱咐患者及其家属多用炖、焖、清蒸的烹调方式取代烟熏、炒、炸、煎的烹调方式。预防肠粘连指导患者进行排气操,通过运动促进肠蠕动,避免肠粘连的发生,促进排气。在化疗间歇期,应当鼓励患者根据自身的实际情况进行慢跑、太极拳等运动,不但促进体力恢复,还能够呼吸新鲜空气,改善肠蠕动,有效地提高患者机体的抵抗力。在运动时,需要量力而行,循序渐进,切忌饭后剧烈运动,运动以机体不疲劳为宜,否则适得其反。指导患者在运动时自行观察是否出现肠鸣音、腹胀、腹痛等情况,如果发生不适,马上停止运动,并及时告知医护人员进行相应的处理

图片 1

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。恶性肿瘤患者常伴有营养不良及免疫功能低下,而手术创伤更易使机体产生炎症反应及免疫功能受损,从而导致手术并发症的发生。研究已证实对术后患者行营养支持的有效性,而且肠内营养优于肠外营养,EN优点:维持正常肠黏膜细胞结构,确保功能完整,增强肠黏膜屏障功能,有效避免细菌感染。能够提高增强术后免疫力,利于内脏蛋白的合成和代谢调节。安全性高,并发症少,费用低。与肠外营养相比肠内营养具有符合生理状态、有利于胃肠道功能和形态恢复以及操作简单的优点。胃癌患者术后早期实施肠内营养支持。

一、资料与方法

选取2016年3月至2017年2月我院收治的胃癌患者62例,入选病例均行根治性全胃或胃大部切除术,随机将62例患者分为观察组与对照组各3l例,2组患者的临床资料比较差异无统计学意义,P>0.05。患者术后胃肠道仍具备部分功能,无内分泌和代谢性疾病,无心、肝、肺、肾等疾病。

01

观察组:术

前同时插入鼻空肠管与胃管。空肠管放置于空肠上段的20-30cm。术后连接胃管与负压引流器,待肠蠕动恢复、肛门排气后即可拔除胃管。术后24h通过术中放置的鼻肠营养管进行肠内营养治疗,浓度由低到高,量由少到多,速度由慢到快,逐步加量至需要量。开始予以葡萄糖氯化钠500ml;术后第2d予以预消化型肠内营养剂100g配制成500ml液体及葡萄糖氯化钠500ml;术后第3d予以预消化和整蛋白型肠内营养混悬液1000ml,维持至术后第5d。然后过渡到经口流质饮食。1.2.2 对照组:按照传统的治疗方法,术前安置胃管,术后持续胃肠减压,于术后12-24h由中心静脉置管先给予肠外营养治疗,予以11.4%复方氨基酸500ml,20%中长链脂肪乳注射液250ml,10%葡萄糖2000ml。并加入维生素和矿物质等营养物质行静脉营养支持,维持5d。然后过渡到经口流质饮食。待肠蠕动恢复、肛门排气后即可拔除胃管,再逐步过渡到肠内营养。

02

护理方法:

对照组给予常规的护理,观察组在术后第ld即开始肠内营养的护理,刺激肠道蠕动和功能恢复。营养液最好现配现用,或置于冰箱内冷藏,一般冷藏不要超过24h;在输入营养液前,先加热至38?-40?,不宜过热。肠内营养时及之后1h内,患者需取半卧45?-60?,以避免返流。对患者进行营养支持过程中随时观察患者病情变化,避免发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐,在进行肠内营养的同时观察胃肠减压管是否通畅,有无扭曲、受压、滑脱等情况。

03

本文由时时彩平台发布于时时彩产品,转载请注明出处:若胃癌患者术后出现肠梗阻怎么治疗

关键词: